גולדשטיין נ' אליהו חברה לביטוח בע"מ

פסק דין

התובע הצטרף לביטוח ביום 1/5/200 בהתאם לטופס הצעת ביטוח סיעודי כאשר התובע בחר להצטרף לביטוח עם פרמיה משתנה.

לטענת התובע , הוא הופתע לקבל חיוב חריג בהגיעו לגיל 65 ופניותיו לנתבעת לקבל הסבר לפשר החיוב ביום 11/8/11 4/8/11 לא נענו ורק כאשר פנה למפקח על הביטוח קיבל הסבר שיש לו זכות להקטין את הפרמיה החודשים על ידי הקטנת התשלום . עוד טוען התובע כי העיכוב במתן תשובה נועד לגבות כספים נוספים מהתובע.

בסופו של דבר, התובע ביטל את הפוליסה ותובע את החזר הפרמיה ששילם.

לטענת הנתבעת היא פעלה בהתאם לתנאי הפוליסה ולכן התובע אינו זכאי להחזר כלשהו והכל באישור המפקח על הביטוח .

אין חולק כי הפוליסה נשלחה לביתו של התובע ואף התובע דאג לעדכן את הנתבעת כי חלה טעות בתאריך הלידה שלו.

לפיכך ניתנה אפשרות לתובע לעיין בפוליסה, הוא עיין בה , מצאה טעויות ולכן מתקיימת החזקה לפיה אדם מוחזק כמי שיודע ומבין את הפוליסה.

התובע שילם בתאם לתנאי הפוליסה , כאשר אחד התנאים הוא שבגיל 65 הפרמיה הופכת מפרמיה משתנה לפרמיה קבועה .

מאחר ונשלחו לתובע דפי פרטי הביטוח וכן העתק מפוליסת הביטוח אני דוחה את הטענה שהועלתה כעת לגבי אי הידיעה של תנאי הפוליסה וסייגיה, במיוחד לאור העובדה שהתובע הצהיר כי עיין בתנאי הפוליסה .

הנטל להוכיח את התביעה מוטל על התובע והתובע לא הוכיח כי הנתבעת הפרה את תנאי הפוליסה או שינתה את הפרמיה ללא הודעה מוקדמת.

לאור האמור אני דוחה את טענות התובע בעניין הפוליסה.

יחד עם זאת, מאחר ופניותיו מיום 4/8/11 ו 11/8/11 לא נענו , וזכותו של התובע לבטל את הפוליסה בתוך 15 יום , אני מחייב את הנתבעת להשיב לתובע את כל הסכומים שנגבו לאחר תאריך 11/8/11 בתוספת ריבית והצמדה ממועד הגביה ועד לתשלום בפועל.

התשלומים ישולמו לתובע בתוך 30 יום.

המזכירות תשלח את פסק הדין לצדדים שרשאים להגיש בקשת רשות ערעור לבית המשפט המחוזי בתוך 15 יום.

ניתן היום, ה' תשרי תשע"ד, 09 ספטמבר 2013, בהעדר הצדדים. התוכן בעמוד זה אינו מלא, על מנת לצפות בכל התוכן עליך לבחור אחת מהאופציות הבאות: